Diferencias entre Holmes-Adie y una neuropatía.

Según la wikipedia, una neuropatía es: "una enfermedad del sistema nervioso periférico. Un alto porcentaje de personas con diabetes desarrollará daños en su sistema nervioso en algún momento de su vida. Las tres principales formas de daños del sistema nervioso son: neuropatía periférica, neuropatía autonómica y mononeuropatía, aunque la forma más común es la periférica, que afecta principalmente a las piernas y a los pies.

Aparte de la diabetes, las causas más comunes por las cuales se puede producir una neuropatía son: la infección de herpes zóster(comúnmente conocido por “culebrilla”), efectos crónicos o muy graves de lesiones (incluyendo operaciones quirúrgicas) y varias neurotoxinas. El dolor neuropático es común en enfermedades como el cáncer, debido a sus efectos sobre los nervios periféricos (por ejemplo, la compresión de los nervios debido a un tumor), o como efecto secundario debido a fármacos destinados a la quimioterapia.

La neuropatía suele degenerar en situaciones de insensibilidad, sensaciones extrañas llamadas distesias y alodinias que ocurren espontáneamente o en reacción a un estímulo externo y un dolor muy característico llamado dolor neuropático o neuralgia, diferente del dolor consciente que puede percibir una persona al acercar una fuente de calor o al golpear su dedo con un martillo. El dolor neuropático se percibe normalmente como una sensación de quemadura permanente, pinchos y agujas o “shock eléctrico”. La diferencia se debe a que el dolor “ordinario” sólo estimula los nervios del dolor, mientras que la neuropatía suele estimular tanto a estos como a los de los sentidos (tacto, calor, frío…) en la misma área, produciendo señales que la médula espinal y el cerebro no esperan recibir."

Pues se puede confundir con el Síndrome de Holmes-Adie, o al menos los signos pupilares que se dan en ambos casos. He encontrado un artículo que detalla las diferencias, por si a alguien le resulta interesante:

Pupila tónica bilateral: ¿Síndrome de Holmes-Adie o neuropatía generalizada?
Fion D Bremner and Stephen E Smith

Objetivo: Comparar los signos pupilares en pacientes con pupila tónica bilateral causada por el síndrome de Holmes-Adie o por neuropatía periférica generalizada.

Métodos: Se utilizaron técnicas video-pupilográficas mediante infrarrojos para medir un número de variables pupilares en pacientes con síndrome de Holmes-Adie, neuropatía generalizada de varias etiologías y controles sanos de la misma edad.

Resultados: Independientemente de la etiología, los pacientes generalmente presentaban signos pupilares típicos de pupilotonía (diámetros pequeños en la oscuridad, diámetros grandes con la luz, respuestas tónicas al reflejo de cerca, respuestas atenuadas al reflejo de luz con disociación luz-cerca, y parálisis sectorial del iris). Sin embargo, se encontraron diferencias significativas en la prevalencia y la magnitud de diferentes variables pupilares en los dos grupos de pacientes. Particularmente, la parálisis sectorial y la anisocoria superior a 1mm (en la luz) fueron encontradas con mucha mayor frecuencia en los pacientes Holmes-Adie que en los pacientes con neuropatía generalizada. La presencia de estos dos signos pupilares puede ser utilizada para distinguir entre estos diagnósticos con una sensibilidad del 58% y una especificidad del 90%.

Conclusiones: Las pupilas tónicas de los pacientes con síndrome de Holmes-Adie son significativamente diferentes que las pupilas encontradas en los pacientes con neuropatía generalizada; el reconocimiento de estas diferencias podria permitir la distinción entre estos dos diagnósticos.

Fuente: British Journal of Ophthalmology.